상지대학교부속한방병원

외래 내원 시

• 원무과 신청

  (구비서류지참)
• 원무과 수납
• 의무기록 사본 수령

입원환자 퇴원 시

• 병동 신청

  (퇴원 1~3일전 신청)
• 원무과 수납
• 의무기록 사본 수령

제증명 서류 / 사본발급 시 구비서류

※ 제증명서류/의무기록 사본발급을 원하시는 경우 다음과 같은 서류를 준비하셔야 하며, 미 지참 시 신청 불가합니다.

• 신분증 : 주민등록증·여권·운전면허증 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증
• 친족관계증명서 : 환자 본인과의 관계가 명시된 것이어야 함 (건강보험증은 친족관계가 입증되지 않으므로 인정되지 않음)
• 동의서에는 사본발급 받는 범위(날짜, 기록지 범위 등)를 구체적으로 명시하도록 하여야 함
• 동의서 및 위임장의 자필서명은 도장 및 지장은 인정되지 않으며 반드시 서명이어야 함
• 사망 · 의식불명인자 · 미성년자 등의 경우에는 법정대리인이 대신할 수 있음

[의료법 제 21조(기록열람 등), 의료법 시행규칙 제 13조 3(기록열람 등의 요건)]

※ 환자의 질병정보는 보호되어야 할 최상의 정보이므로 신청자의 신분증 및 구비서류(원본)를 확인합니다

제증명 서류 / 사본발급 시간안내 및 수수료

• 발급 시간 : 평일 오전 8시 30분 ~ 오후 5시 30분
• 사본발급 수수료
  • 1~5매까지(1매당 금액)1,000원
  • 6매부터(1매당 금액) 100원
• 제증명 서류 발급 수수료
  • 입퇴원확인서
    • 발급수수료 : 3,000원/1부
    • 재발급수수료 : 1,000원/1부
  • 진단서
    • 발급수수료 : 20,000원
    • 재발급수수료 : 1,000원/1부
  • 진료비세부내역서
    • 발급수수료 : 무료
• 문의처 : 033)741-9142~9145

환자의 동의를 받을 수 있는 경우

※ 환자 본인이 복대리인 선임에 동의한 경우에 한하여 그 친족 또는 대리인은 사본발급을 위한 복대리인 선임 가능 : 위임받은 자가 제 3의 대리인에게 재위임(복대리)하는 경우에는 사본발급 위임장에 별도로 재위임(복대리)할 수 있다 는 내용을 기재하여 환자의 자필서명을 받거나, 별도의 서식을 마련하여 환자의 동의를 받은 경우에 가능함.

- 만 14세 미만 미성년환자의 친족이 재위임 할 경우 그 동의는 환자의 법정대리인이 해야 함.

환자의 동의를 받을 수 없는 경우

* 의료법에서 규정한 친족(배우자, 직계존속·비속, 배우자의 직계존속)이 없는 경우에 한해 형제 · 자매가 진료기록 열람 및 사본발급 신청이 가능(2017.03.01. 시행) 하며, 친족이 없음을 증명하는 서류 및 진료기록 열람 및 사본 발급을 위한 확인서를 추가 제출해야 함.

(환자의 친족이 없는 경우에 형제·자매가 친족이 없음을 확인하는 서류)