[서식 제1호]

접수번호

입후보자 등록 신청서

○ 성    명:

○ 소속/직위:

○ 현 주 소:

○ 연 락 처: 휴대전화 :                         e-mail :

상기 본인은 상지대학교 제7대 민주총장 입후보자로 등록하기 위하여 다음 첨부서류들과 함께 등록신청서를 제출하며, 만일 제출서류에 기재된 내용이 허위로 판명되는 경우 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

<첨부서류>

가. 입후보자 자기소개서

나. 입후보자 추천서

다. 상지대학교 발전 및 운영 계획서

라. 서약서

마. 연구업적목록

바. 개인정보 수집·이용 동의서

사. 재직증명서

아. 범죄경력조회서(수사 중인 사건 포함)

자. 보직사임확인서

차. 기탁금납입증

※ 1) 모든 서류는 총장 임명 시까지 반환되지 않음

2) 첨부서류는 총 제출매수를 기준으로 하여 일련번호를 매겨 제출

(예시: 총 제출매수가 10장이면 10-1, 10-2, -------------, 10-10)

2018 년   월     일

입후보자              (인)

상지대학교 제7대 민주총장 후보자 선정 선거관리위원회 위원장 귀하

[서식 제2호]

입후보자 자기소개서

1. 인적사항

사 진 ※ 최근 3개월 이내에 촬영한 반명함판으로 부착		성 명	(한글) (한자)
		생년월일
		성 별
		소 속
		직 위
		주 소
		전화번호	(연구실) (휴대전화)
		이메일

2. 학력(대학이상 학력만 기재)

기 간	학 교	전 공	학 위	비 고
~
~
~

3. 주요 경력(최근순)

기 간	기 관 명	직위․직급	비 고

4. 상벌사항(최근순)

상훈, 포상사항	종 류	일 자	기 관
처벌, 징계사항	종 류	일 자	기 관

5. 교육, 연구, 대외협력, 행정, 봉사 등에 관한 입후보자 자기소개

(A4용지 2매 이내)

위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없습니다.

2018년   월    일

입후보자                 (인)

[서식 제3호]

입후보자 추천서

입후보자 인적사항	성 명
	소 속	대학 학과(부)
위 사람을 상지대학교 총장 입후보자로 추천합니다. 2018년 월 일 추천인 (인) 상지대학교 제7대 민주총장 후보자 선정 선거관리위원회 위원장 귀하
추천인 인적사항	성 명
	소 속
	신 분	교수( ) 학생( ) 직원( )
	주 소
	연락처	(e-mail: )
※ 1. 입후보자는 선거인 70명 이상의 기명추천을 받아야 함. 단과대학별 추천인은 10명을 초과할 수 없음 2. 선거인은 1명의 입후보자에게만 추천할 수 있음. 2명 이상의 입후보자를 추천한 경우 추천 모두가 무효가 됨 3. 본 서식에 의하여, 추천자 1인당 1장씩 제출하여야 함

[서식 제4호]

서   약   서

본인은 상지대학교 제7대 민주총장 후보자 선정 선거에 입후보한 자로서 다음과 같이 서약합니다.

1. 선거과정에 있어 ｢상지대학교 제7대 총장후보자 선정 및 추천에 관한 규정｣을 준수하며, 선거결과에 반드시 승복한다.

2. 대학발전을 위한 정책대결로 입후보자 상호 간 선의의 경쟁을 하고, 비난·음해 등 선거질서를 방해하는 행위를 하지 않겠으며, 선정절차가 공명정대하게 진행될 수 있도록 성실한 자세로 임한다.

3. 총장으로 임명된 이후에도 현저한 선거운동부정이나 연구부정행위가 있은 것으로 밝혀지거나 입후보자의 자격이 없었던 것으로 확인되는 때에는 총장의 직에서 스스로 사임할 것임을 확약한다.

4. 선거관리위원회의 선거관리에 협조하여 공정한 선거가 이루어지도록 최선을 다한다.

2018년   월   일

입후보자           (인)

상지대학교 제7대 민주총장 후보자 선정 선거관리위원회 위원장 귀하

[서식 제5호]

연 구 업 적 목 록

(입후보자 등록 신청일 기준 최근 5년 이내 증빙자료 포함))

1. 학술지 게재실적(최근순)

연번	이름	공저 자수	제 목	게재일자 (등록일자)	게재학술지명 (권,호,쪽)	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
소계	편

2. 저서목록(최근순)

연번	이름	공저자수	제 목	출판일자	출판사명	비고
1
2
소계

3. 특허 실적(최근순)

연번	특 허 명	등록일자	등록번호	국가명	비고
1
2
소계

4. 전국규모 입상경력(최근순)

연번	입 상 명	입상일자	기관	비고
1
2
소계

5. 공연 등(전시회 및 발표회 포함) 경력(최근순)

연번	명 칭	일 자	장 소	비고
1
2
소계

위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없습니다.

2018년   월    일

입후보자                 (인)

[서식 제6호]

개인정보 수집·이용 동의서

｢상지대학교 제7대 민주총장 후보자 선정 및 추천에 관한 규정｣에 따라 개인정보 수집·이용에 관하여 ｢개인정보보호법｣ 제15조(개인정보의 수집·이용) 및 제17조(개인정보의 제공)에 의하여 수집하는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

｢상지대학교 제7대 민주총장 후보자 선정 및 추천에 관한 규정｣에 따른 절차에 필요한 업무처리 시 사용

【 동의(      ) / 비동의(      ) 】

2. 수집하려는 개인정보 항목

｢상지대학교 제7대 민주총장후보자 선정 및 추천에 관한 규정｣에 따른 총장후보자 선정에 필요한 최소한의 정보 수집

1) 필수 정보: 성명, 생년월일, 주소, 이메일, 전화번호, 학력, 경력, 상훈, 징계, 범죄경력 등

2) 선택 정보: 기타 정보 공개 등 총장 후보자 선정에 필요한 사항 등

【 동의(      ) / 비동의(      ) 】

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

｢상지대학교 제7대 민주총장 후보자 선정 및 추천에 관한 규정｣에 따른 총장후보자 등록에 필요한 제반 서류에 기입된 정보는 총장후보자 선정 등에 사용되며, 정해진 기간 동안 보관

【 동의(      ) / 비동의(      ) 】

4. 개인정보취급에 동의하지 않은 경우 ｢상지대학교 제7대 민주총장 후보자 선정 및 추천에 관한 규정｣에 따라 지원서 접수 거부 등 불이익이 있을 수 있음

【 동의(      ) / 비동의(      ) 】

위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

2018.   .    .

동의자 본인            (인)

[서식 제7호]

위 임 장

본인은 아래의 사람에게 상지대학교 제7대 민주총장 후보자 선거를 위한 (등록신청, 기호추첨, 자료제출)을 위임합니다.

성명	생년월일	소속	연락처	비고

○ 대리인 인적사항

끝.

2018년   월   일

입후보자             (인)

입후보자 등록접수증

입후보자 등록접수증 원부						입후보자 등록접수증
접수번호	번					접수번호	번
접수일시	2018. . .		직	인		접수일시	2018. . .
입후보자명						입후보자명
제 출 서 류						제 출 서 류
가. 입후보자 등록신청서 나. 입후보자 자기소개서 다. 추천서 라. 상지대학교 발전 및 운영 계획서 마. 서약서 바. 연구업적목록 사. 개인정보 수집·이용 동의서 아. 재직증명서 자. 범죄경력조회서 차. 보직사임확인서 타. 기탁금납입증			담자	당인		가. 입후보자 등록신청서 ( ) 나. 입후보자 자기소개서 ( ) 다. 추천서 ( ) 라. 상지대학교 발전 및 운영 계획서 ( ) 마. 서약서 ( ) 바. 연구업적목록 ( ) 사. 개인정보 수집·이용 동의서 ( ) 아. 재직증명서 ( ) 자. 범죄경력조회서 ( ) 차. 보직사임확인서 ( ) 타. 기탁금납입증 ( ) 상기와 같이 입후보자 등록서류를 정히 접수함 2018년 월 일 선거관리위원회 위원장 □ 담당자 (인) ※ 기호 추첨 일시 및 장소 일시: 2018. 11. 14(수) 16:00 장소: 대학원관 4층 선관위사무실